Гистероскопия

Эндоскопические методы функциональной диагностики

Гистероскопия — это ocмoтр полости матки c пoмoщью сверхтонкого оптического инструмента — гистероскопа. Гистероскопиянe требует pacширения канала шейки матки (цервикального кaнaла), проводится под местным обезболиванием и практически безболезненно. Bо время процедуры гистероскопии в полость матки чеpeз цервикальный кaнaл под давлением подается стерильная жидкость, которая позволяет расширить полость матки и сделать доступной для осмотра все ее стенки. Гистероскопия позволяет выявить заболевания, не определяемые при обычном гинекологическом и ультразвуковом исследовании: полипы, спайки в полости матки, фиброматозные узлы (миома), перегородку в полости матки, двурогую матку и др. патологию. Гистероскопия обычно проводится на 7−10 дни менструального цикла, поскольку в эти дни цикла тонкая слизистая оболочка матки, что существенно облегчает осмотр и выявление патологии. В экстренных ситуациях (кровотечение) и на фоне гормональной контрацепции процедура может проводиться независимо от дня менструального цикла.

Диагностическая гистероскопия позволяет визуально определить состояние полости матки при помощи тонковолоконной оптики. Гистероскопия высокоинформативна и практически безболезненна для пациенток. В случае обнаружения внутриматочной патологии (спайки, синехии, перегородка, полипы) при помощи гистерорезектоскопа выполняются лечебные мероприятия, цель которых — устранить внутриматочную патологию.

При гистероскопии выделяют три большие группы патологий:

1

Полипы, лейкоплакия шейки матки, цервицит – это заболевания, представляющие собой доброкачественные образования, воспалительный процесс, гиперплазию (разрастание) клеток.

Полипы - разрастание слизистой оболочки канала шейки матки. Иногда рак может выглядеть как полип. Полип чаще всего надо обязательно удалять с последующим гистологическим (определением структуры) исследованием полученного материала.

Лейкоплакия шейки матки - внешне это заболевание выглядит как плотные белые бляшки на половых органах. Причины появления бляшек: эндокринные факторы, инфекции и травмы. Несвоевременное и неправильное лечение этого заболевания может привести к дисплазии (предрак), а затем и к раку шейки матки.

Цервицит – воспаление канала внутри шейки матки. Причины: инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки) или неспецифические инфекции (стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и др.). После необходимых исследований это заболевание достаточно легко лечится.

2

Предрак – это заболевание, которое является переходным состоянием в недоброкачественный процесс. Дисплазия - это процесс, развивающийся в ткани шейки матки (эпителии - слой клеток, покрывающих ее).

Дисплазия может перейти в онкологическое заболевание, но это всегда индивидуально. Причины возникновения этого состояния: вирус папилломы человека (ВПЧ). Именно он вызывает структурные изменения в клетках.

3

Для раннего выявления такой патологии используют следующие методы диагностики:

• Мазок на онкоцитологию с шейки матки (для раннего выявления онкологической патологии);
• Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека);
• Расширенная кольпоскопия (с пробой Шиллера);
• Биопсия (более точное определение клеточного состава).